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Hospitalizar: en caso de pacientes que hayan recibido hipoglicemiantes orales o en aquellos con insuficiencia renal crónica. Tratamiento: se recomienda la lectura de las revisiones de Matthew Orland 47 y de John Service.

La clínica incluye poliuria, polidipsia, polifagia, deshidratación moderada, hiperglicemia, glucosuria positiva, no cetonuria.

La enfermedad tiende a evolucionar con períodos de agudización y remisión, variables en frecuencia e intensidad.

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Diagnóstico Diferencial: accidente cerebrovascular, encéfalopatías tóxico-metabólicas y meningitis. Complicaciones: shock, trastornos bioquímicos, trombosis vascular, rabdomiolisis, broncoaspiración, necrosis tubular aguda. Fisiopatología: excresión renal de glucosa alterada, hiperglicemia importante, pero sin cetoacidosis, frecuente antecedente de insuficiencia renal o azotemia prerrenal, severa deshidratación e hiperosmolaridad.

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Tratamiento: se recomienda la revisión de Matthew Orland" y la de Daniel Lorber. Es preciso tener siempre presente la presencia de enfennedad vascular y de neuropatía.

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De producirse el pronóstico para el miembro contralateral, es pobre. El personal de cuidado primario debe poseer las habilidades necesarias para controlar el pie diabético y referir al especialista solamente los necesarios.

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En caso de déficit, dar también educación continua orientada, autocuidados diarios, manejo profesional de uñas y callos, uso apropiado de calzado. Educación: sobre aspectos de higiene, calzado apropiado, evitar traumas, evitar fumado, acudir en caso de problema. En caso de pie en bajo riesgo evitar temores infundados. En alto riesgo educar al paciente y a la familia. Debe prescribirse antibióticos de amplio espectro. Debridación: toda infección abscedada debe ser abierta y drenada.

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El estudio incluye radiografías AP y lateral con y sin apoyo del pie, e incidencias oblícuas interna y externa. Actualización del Tratamiento con lnsulina 75 En insulinoterapia es necesario medir la glicemia frecuentemente y hasta tres veces al día.

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Varían la actividad de la insulina la temperatura de la piel, la velocidad del flujo sanguíneo, el ejercicio, el masaje, la profundidad de la inyección y el sitio de la inyección recomendable periumbilical. Recomendamos al lector el estudio del trabajo del Dr.

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Pápulas pruriginosas diagnóstico de diabetes Mora 75 referente a los esquemas de tratamiento y administración de insulina, basados principalmente en los criterios de la AAD. Es recomendable que el paciente maneje un glucómetro en su hogar, el cual le permita medir la glicemia en el momento en que https://diabetesoff.site/ashura/2019-09-27.php necesite, o en su defecto, que tenga la oportunidad de acudir en cualquier momento a las unidades de salud para determinar su nivel de glicemia.

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Hipoglicemia menos frecuentes : control muy estricto de la glicemia, neuropatía autonómica, hipoglicemia recurrente, contrarregulación hormonal deficiente, embarazo, gastroparesia, alergia, resistencia. Edema: relativamente frecuente retención renal de sodio ; duración autolimitada, administrar diuréticos.

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Tener siempre el cuidado de prescribir la menor cantidad de insulina. Almacenamiento y Conservación de la lnsulina 76,77 La siguiente información es especialmente importante para coordinar junto a los Asistentes Técnicos de Pápulas pruriginosas diagnóstico de diabetes Primaria, primeros funcionarios del primer nivel de atención, que contactan con las comunidades el manejo adecuado de la insulina por parte de los pacientes diabéticos.

La insulina se deteriora, tanto a temperaturas demasiado bajas, como demasiado altas. Conservarla a temperaturas inferiores o superiores la estropea y la inutiliza.

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El embalaje de transporte protege la insulina. La insulina no debe guardarse nunca en el mismo local en el que se almacena hielo seco dióxido de carbono. Se recomiendan registradores de temperatura que permitan controlar los cambios de temperatura durante el transporte.

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Los criterios diagnósticos, así como la clasificación de la DM, fueron modificados en por la Asociación de Diabetes Americana y ratificados por el Consenso Europeo de Diabetes en Entre los factores que favorecen las infecciones en el paciente diabético se encuentran pápulas pruriginosas diagnóstico de diabetes hiperglucemia, la cetoacidosis, el daño a la microcirculación periférica con la hipoxemia se cundaria, la neuropatía diabética, la hipohidrosis, los traumatismos, la alteración de la inmunidad celular defecto de algunas interleucinas y la alteración de la funcionalidad de los neutrófilos.

Dentro de este apartado distinguiremos las infecciones bacterianas y las micóticas.

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Existen estudios contradictorios acerca de si aumenta o no la incidencia de las piodermitis en los pacientes diabéticos; sin embargo, sí existe consenso en que estas piodermitis impétigo, celulitis [fig.

Se ha señalado que el eritrasma tiene una frecuencia mayor en diabéticos.

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Se trata con eritromicina tópica. Otro proceso bacteriano que se puede dar en diabéticos es la otitis externa maligna. Puede afectar al cartílago y, al final, a los nervios craneales, principalmente el facial.

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En diabéticos, los gérmenes que producen gangrena gaseosa suelen ser di ferentes del Clostridium Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, Bacteroidesetc. Por el contrario, existe una mayor predisposición a la mucormicosis rinocerebral ficomicetos. Ésta comienza en la nariz, afecta luego los senos paracraneales y el paladar, se extiende posteriormente a la órbita y finalmente al pápulas pruriginosas diagnóstico de diabetes nervioso central.

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Se da con mayor frecuencia en mujeres. Necrobiosis lipoídica. Se han propuesto diversos factores causales como se expone en la tabla 2. La enfermedad presenta un curso prolongado, y pápulas pruriginosas diagnóstico de diabetes óptimo control glucémico no se acompaña de una mejoría del cuadro clínico. No existe un tratamiento de elección y la respuesta a las diversas terapéuticas ensayadas es variable.

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Tiene una patogenia mixta y se ha relacionado con su aparición la microangiopatía, procesos inflamatorios y fibrosis. Algunos autores han encontrado relación entre este proceso y la aparición de retinopatía, neuropatía y nefropatía diabética.

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Presentan predilección para localizarse sobre los miembros inferiores zona pretibialaunque también se han descrito otras localizaciones.

Tienen una evolución crónica, no presentando mejoría con el control de la glucemia.

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Ampolla diabética o bullosis diabeticorum. Existe una frecuente re lación con la neuropatía, vasculopatía y retinopatía diabéticas.

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En su etiopatogenia se han citado una disminución de la resistencia a la formación de ampollas en el paciente diabético por alteración de las fibras de anclaje y debilidad de la unión dermoepidérmica. Bullosis diabeticorum. La curación sin cicatriz se debe a que la formación de la ampolla suele ser intraepidérmica, aunque también puede producirse a nivel subepidérmico. Pápulas pruriginosas diagnóstico de diabetes del síndrome de engrosamiento se incluyen tres entidades que comentaremos a continuación:.

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Fue descrita en por Polytzer y Janowsky. Los pacientes diabéticos tienen una mayor incidencia de enfermedad vascular periférica.

Esta vasculopatía periférica no afecta al flujo de los tejidos de tal manera que sea incompatible con la vida de éstos; sin embargo, cuando suceden mínimos traumas o inflamaciones en estos tejidos, se crea una demanda metabólica que no puede ser cubierta y se pápulas pruriginosas diagnóstico de diabetes ulceración y gangrena. Actualmente la microangiopatía diabética incluye como patogenia, aparte del daño de los vasos sanguíneos, pápulas pruriginosas diagnóstico de diabetes incremento de la viscosidad sanguínea con una microcirculación poco activa e hipertensión capilar.

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La neuropatía diabética puede deberse a una alteración en las fibras sensoriales, motoras o autonómicas. Los enfermos presentan intolerancia al calor, con hiperhidrosis de la mitad superior del cuerpo y anhidrosis en miembros inferiores. La ausencia de sudor produce una xerosis en la piel por falta de mantenimiento de la hidratación.

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La piel seca y escamosa posteriormente puede fisurarse y ser puerta de entrada de gérmenes. Los pacientes suelen quejar- se de pies fríos junto con quemazón y prurito.

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Es un proceso frecuente que se localiza en los puntos de mayor presión talón y cabeza del primer metatarsiano. En su etiopatogenia intervienen varios factores neuropatía diabética, daño vascular, infecciones y el factor ortopédico por la presión ejercida por el hueso.

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Comienza como una callosidad que posteriormente se ulcera. Por consiguiente, deben explorarse las partes acras de las extremidades en pacientes diabéticos, principalmente los pies, y evitar los traumatismos e infecciones.

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Mal perforante plantar. Existen varias clases de xantomas planos, difusos, eruptivos, tuberosos, tendinosos, xantelasmas, etc. Xantomas eruptivos. Granuloma anular.

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Las enfermedades perforantes que se han asociado con la diabetes son la foliculitis perforante, la colagenosis perforante, la enfermedad de Kyrle y la dermatosis perforante adquirida.

Suelen aparecer en pacientes con DM insulinodependiente con insuficiencia renal crónica.

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Diabetes

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